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关于墨西哥H1N1流感经验分享

来源:墨西哥签证代办服务中心_125签证 发布时间:2009-04-30

      墨西哥签证申请中心提醒申请人,墨西哥作为中等收入国家,几乎所有人都能获得卫生饮水,而肠道感染却是该国第二个主要导致儿童死亡的疾病,大约 11%的5岁以下儿童深受急性腹泻困扰。最后,基于研究结论,讨论了相关政策含义。


关于墨西哥H1N1流感经验证据


   墨西哥H1N1流感疫情回顾


  2009年4月23号墨西哥官方宣布了首例H1N1流感确诊病例,随后开始小范围感染,墨西哥政府迅速采取了关闭学校、餐馆、商店等公共场所的防控措施,实施国家防疫防控计划,引导公众加强呼吸道卫生措施防护(例如:勤洗手、戴口罩、使用洗手液、及时就诊等),持续向公众宣传流感病毒传播的相关知识。同时,借助电视和广播广告、专用热线、提醒短信和社交媒体信息等多种渠道实时向公众公布流感传播情况。4月底,确诊人数接近两千,死亡过百(死亡率接近 5%,大于甲流在墨西哥的最终死亡率 1.86%)。新增病例在5月份猛增,疫情席卷了墨西哥国内所有州。


  根据墨西哥卫生部报告,2009年的H1N1流感疫情确诊病例超过70000,死亡病例超过1000,约2400名患者住院治疗。但是到了5月5日,墨西哥总统卡尔德隆便宣布要重新恢复生产生活秩序,主要原因并不是疫情有明显的减弱,而是半个多月的疫情已经导致22亿美元的经济损失。作者据此将2009年H1N1流感确诊病例地区分布与腹泻住院数量地区分布进行比较,发现二者存在一定的相关性,越是H1N1流感重灾区,对应的腹泻住院数量也越少。


  数据来源和识别策略


  (1)数据来源


  首先,搜集国内所有公立医院的出院记录,出院初步诊断遵循国际疾病分类标准(ICD-10)。根据墨西哥卫生部门的规定,筛选出编号从A00到A09X的初步诊断记录作为“急性感染性腹泻”病例,由于在所有以腹泻为主要诊断的出院病人中,5岁以下儿童的占比高达51%,因而作者选取0-4岁儿童腹泻病例作为主要研究对象。


       肠胃疾病的发病率信息来源于Anuarios de Morbilidad,由墨西哥卫生部门根据全国传染病监测系统(SINAVE)的信息进行整理。H1N1流感(编号J09)病例的样本数据同样来源于SINAVE。儿童急性腹泻死亡率数据来源于Mexico’s Vital Statistics。最后,利用谷歌搜索大数据(Google Trends)平台,抓取各州网络用户对洗手液的搜索频率信息,搜索关键词设定为“gel”或“gel antibacterial”。


  2)识别策略

  本文以2009年墨西哥H1N1流感暴发作为外生冲击研究其对腹泻病例的影响,其中暗含的逻辑是:流感暴发后公众的卫生行为得到改善,进而对预防疾病发挥积极作用。在实证策略上,利用2006-2012年的平衡面板数据,采用双重差分方法进行估计,模型设定如下:


  其中,y_st为第s个州第t年初始诊断为肠道感染疾病的出院记录数量。H1N1_st 为第s个州第t年H1N1确诊病例数量(2009年之前取值均为0),β 是本文所关心的核心解释变量系数。τ_t 和 θ_s 分别表示年份固定效应和各州固定效应。在以上模型设定的基础上,还控制了各州的特征变量,如卫生基础设施(医院和诊所的数量)。


      基于以上分析,墨西哥领事馆发现突发的公共卫生安全事件(如墨西哥H1N1流感疫情),会使得公众健康得到长期改善(如减少儿童腹泻),原因在于突发公共卫生安全事件有助于推动公众卫生习惯的改变,促使公众积极获取养成良好卫生习惯的信息。

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